Ломать гипс изнутри

Как в 1941 году при огнестрельных переломах рук начинали лечебную гимнастику ещё до снятия гипса. Пациенты напрягали и расслабляли мышцы под повязкой, разрабатывали свободные суставы, а врачи оценивали восстановление движений и силы кисти.

Большая работа была проведена по применению лечебной физкультуры также и при огнестрельных переломах верхних конечностей. Иммобилизация суставов гипсовыми повязками, способствующая уменьшению или полному прекращению болей, не только не ограничивала применение гимнастики, а наоборот, давала возможность более раннего и широкого её применения. С целью мышечной тренировки в закрытых гипсовых повязках в клинике широко применялось упражнение «в посылке волевых импульсов» на статическое сокращение и расслабление мышечных групп. Под гипсовой повязкой этот приём активного мышечного сокращения происходит без сближения точек их прикрепления. В более поздний период рекомендуется усиленным мышечным движением «ломать гипс изнутри».

Все отдалённые от места перелома суставы включались в занятие. От применения гимнастики в возможно ранний период мы имели хорошие результаты. Некоторым примером является больной З. с переломом ключицы и повреждением плечевого сустава (слепое ранение) — рис. 4 и 5, — и при огнестрельном переломе предплечья (рис. 6). По снятии через 2 месяца гипсовой повязки, наложенной на руку от пальцев до плечевого сустава, сгибание в локте до 80°, разгибание до 100°. В плечевом суставе подвижность полная. При эвакуации ещё через месяц сгибание в локте до 40°, разгибание до 150°; динамометрия кисти от 0 увеличилась до 18 кг (рис. 7, 8).

Рис. 4. До лечебной гимнастики — 45°, после, при эвакуации, — 80°. Рис. 5. До лечебной гимнастики — 40°, после, при эвакуации, — 80°.

Рис. 6. Положение костных отломков при огнестрельном переломе предплечья 4.III. Рис. 7. До лечебной гимнастики амплитуда 20°, после, при эвакуации, — 110°.

Рис. 7. До лечебной гимнастики амплитуда 20°, после, при эвакуации, — 110°. Рис. 8. Положение костных отломков 20.V при эвакуации